De nombreuses maladies et traumatismes peuvent frapper les organes du système digestif.
Quelquefois, le médecin n’a aucunes solutions que de pratiquer une stomie, c’est-à-dire de faire déboucher un de ces organes, par exemple l’intestin, à travers la peau
Une stomie est une opération chirurgicale qui consiste à créer une ouverture dans la paroi abdominale pour permettre l’évacuation des selles ou de l’urine.
La stomie est parfois appelée « anus artificiel ».
Le mot “stomie” se réfère à l’abouchement d’une partie de l’intestin ou de l’urètre, selon le type de stomie
On parle de stomie lorsqu’une extrémité de l’intestin ou de l’urètre est rapportée à la surface de l’abdomen.
Le terme dérivation intestinale ou urinaire est également parfois employé.
La mise en place d’une poche est nécessaire pour assurer le recueil des selles ou des urines.
Elle est souvent temporaires et réversibles, posées pour une durée allant généralement de 6 semaines à 3 mois, et parfois définitives, devant être portées à vie.
On peut relier l'intestin à nouveau lorsqu'il a guéri.
À noter : La pose d’une stomie implique une perte de capacité à retenir les selles.
Il est donc nécessaire de porter des poches collectrices (ou poches de stomie).
Il existe trois types de stomie selon l’objectif thérapeutique :
Colostomie :
Une colostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une ouverture dans la paroi abdominale pour permettre aux matières fécales de quitter le corps
Cette opération est généralement recommandée pour traiter diverses affections telles que le cancer du côlon.
Il existe plusieurs types de colostomies
Colostomie sigmoïdienne : réalisée dans le côlon sigmoïde, qui correspond à la dernière partie du côlon, juste avant le rectum.
Colostomie descendante : réalisée dans le côlon descendant, c’est-à-dire dans la partie du côlon qui se situe au niveau du côté gauche de l’abdomen, juste avant le côlon sigmoïde.
Colostomie ascendante : réalisée dans le côlon ascendant, c’est-à-dire au niveau de la toute première partie du côlon (du côté droit du ventre).
Colostomie transverse : a lieu dans le côlon transverse (entre le côlon ascendant et descendant)
La colostomie peut être temporaire ou définitive.
La colostomie temporaire peut être pratiquée afin de laisser l’intestin se reposer après une chirurgie ou lors d’un traitement curatif.
La colostomie définitive, quant à elle, peut avoir lieu si la remise en continuité de l’intestin n’est pas possible après une stomie temporaire.
Il est important de noter que la vie avec une colostomie nécessite une adaptation de la vie quotidienne
Iléostomie
Lors de la réalisation d’une iléostomie, une partie de votre intestin grêle, appelée l’iléon, est amenée à la surface de l’abdomen pour former une stomie.
Une iléostomie est généralement effectuée dans les cas où le côlon est atteint et est généralement placée sur la partie droite de votre abdomen.
Une iléostomie peut être temporaire ou permanente en fonction des raisons qui ont conduit à l’opération ou de la sévérité de votre état.
Dans cette partie de l’intestin, les selles sont généralement liquides.
Étant donné qu’une stomie ne contient pas de muscles permettant de contrôler la défécation, les selles devront être recueillies à l’aide d’une poche.
Il y a deux types d'iléostomie :
Qu’est-ce qu’une iléostomie terminale ?
L’iléostomie terminale est le type d’iléostomie le plus fréquent.
Dans ce cas, l’extrémité de l’intestin grêle (iléon) est amenée à la surface de l’abdomen puis suturée à la peau formant ainsi un orifice appelé stomie.
Une iléostomie terminale peut être temporaire ou permanente.
L’iléostomie temporaire est utile dans les cas où la partie atteinte a été retirée et la partie restante doit être mise au repos avant la remise en continuité du transit.
La solution permanente est envisagée lorsque la remise en continuité du transit est trop risquée ou impossible
Il est important de noter que les personnes avec une iléostomie auront généralement besoin d’utiliser une poche vidable pour recueillir les selles
Il existe plusieurs types de dispositifs (une ou deux pièces, formes et tailles différentes) s’adaptant à toutes les situations
Ils évitent les souillures, les odeurs et les sons désagréables.
Il n’est pas possible de voir une “poche” de stomie digestive quand le patient est habillé.
Urostomie
Elle concerne l’urètre.
Traumatisme : Tout type de dommage à la vessie peut nécessiter une urostomie d'urgence.
La stomie peut être temporaire, par exemple en cas de colite grave, de péritonite ou d’abcès, ou définitive
Une urostomie, également appelée stomie urinaire, est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une ouverture artificielle (stomie) sur la peau de l’abdomen pour permettre l’évacuation de l’urine
Cette procédure est généralement réalisée lorsque l’appareil urinaire est endommagé ou lorsqu’une partie ou la totalité des voies urinaires doivent être enlevées
Il existe trois types d’urostomie:
Urétérostomie bilatérale : abouchement des deux uretères à la peau de l’abdomen pour dérivation des urines.
Urétérostomie unilatérale : abouchement d’un uretère à la peau de l’abdomen pour dérivation des urines
Dérivation de type Bricker : implantation des deux uretères dans un petit segment d’intestin grêle, isolé du tube digestif, puis abouché à la peau
Les urines s’écoulent en continu dans une poche vidangeable fixée sur l’abdomen.
Il y a deux types d’appareillage
Système une pièce : Le protecteur cutané (support adhésif) est solidaire à la poche. L’ensemble du système est retiré à chaque changement d’appareillage.
Système deux pièces : Il est constitué d’un protecteur cutané (support adhésif) sur lequel vient se fixer une poche de recueil. La fixation se fait par couplage mécanique ou adhésif. Le protecteur cutané peut rester en place deux à trois jours environ et la poche est changée en fonction des besoins (au minimum une fois par jour).
Il est conseillé d’établir une routine simple pour le changement de votre poche.
La plupart des personnes portant une urostomie vident leur poche 6 à 10 fois par jour ou dès que celle-ci est remplie et atteint environ 300 ml.
La nuit, la poche d’urostomie ou les appareillages d’urostomie plus petits peuvent être connectés à une poche de nuit pour ne pas avoir à vous lever pour les vider.
Comment se préparer à l'opération de la stomie ?
La préparation à l’opération de la stomie est une étape importante qui peut vous aider à mieux comprendre le processus et à vous sentir plus à l’aise
Voici quelques conseils pour vous préparer à l’opération :
Informez-vous : Il est important de comprendre en quoi consiste l’opération chirurgicale et de savoir quelles questions poser à votre équipe de soignants avant l’opération
Préparation physique et mentale : La mise en place d’une stomie peut faire peur, mais sachez que vous êtes en bonne compagnie.
Des ressources sont disponibles pour vous aider à vous préparer, physiquement et mentalement.
Adaptation de la vie quotidienne : La stomie nécessite aussi quelques adaptations de la vie quotidienne.
Par exemple, porter des vêtements suffisamment amples pour éviter de comprimer la stomie, éviter la pratique de sports violents comme le judo ou la boxe, et éviter de porter des charges lourdes pour ne pas fragiliser la paroi abdominale.
N’oubliez pas que chaque personne est unique et que votre expérience peut varier.
Il est toujours préférable de discuter de vos préoccupations et de vos questions avec votre équipe de soins de santé.
Ils sont là pour vous aider et vous soutenir tout au long de ce processus.
La poche de stomie
Une poche de stomie, également appelée poche de recueil, est un dispositif qui est fixé sur l’abdomen pour recueillir les selles ou l’urine qui sont évacuées par une stomie.
Il existe deux types de systèmes de poche de stomie :
Système une pièce : Le protecteur cutané (support adhésif) est solidaire à la poche.
L’ensemble du système est retiré à chaque changement d’appareillage.
Système deux pièces : Il est constitué d’un protecteur cutané (support adhésif) sur lequel vient se fixer une poche de recueil.
Le protecteur cutané peut rester en place deux à trois jours environ et la poche est changée en fonction des besoins (au minimum une fois par jour
La fréquence de changement de la poche dépend du type de stomie :
Colostomie : La poche pour stomie digestive doit être changée entre une et trois fois par jour selon la quantité d’effluents.
Iléostomie : La poche pour stomie digestive, vidable, doit être vidée plusieurs fois par jour.
Elle doit être changée en moyenne tous les jours.
La nuit, la poche d’urostomie ou les appareillages d’urostomie plus petits peuvent être connectés à une poche de nuit pour ne pas avoir à vous lever pour les vider
Il est conseillé d’établir une routine simple pour le changement de votre poche
Changer la poche de stomie
Changer une poche de stomie est une procédure qui peut sembler difficile au début, mais avec le temps et la pratique, elle deviendra une routine
Voici les étapes générales pour changer une poche de stomie :
Préparation : Assurez-vous d’avoir tous les éléments nécessaires à portée de main : une nouvelle poche de stomie, une petite éponge ou un gant de toilette, des compresses non stériles et non tissées, de l’eau tiède, un sac poubelle, une paire de ciseaux courbes (sauf en cas d’utilisation de poches pré-découpées), un guide de découpe et des accessoires supplémentaires si nécessaire (comme des anneaux, de la pâte, des renforts, etc.)
Retirer l’ancienne poche : Utilisez un spray pour détacher délicatement l’ancienne poche de la peau. Puis, pliez la poche en deux et jetez-la dans la poubelle.
Nettoyer la stomie et la peau environnante : Nettoyez la stomie et la peau environnante avec de l’eau tiède et des compresses. Séchez délicatement la peau avec une compresse propre.
Préparer la nouvelle poche : Découpez la base de la nouvelle poche pour qu’elle s’adapte à la taille de la stomie. Appliquez un anneau hydrocolloïde autour de la stomie pour prévenir les fuites.
Fixer la nouvelle poche : Fixez la nouvelle poche à la base et appuyez fermement pour la sceller. Gardez les mains sur la poche pendant 20 secondes pour réchauffer l’hydrocolloïde et améliorer son adhérence
Il est conseillé d’établir une routine pour le changement de votre poche
Par exemple, pour une colostomie, la règle d’or est de changer la poche à chaque défécation.
Pour une iléostomie, il est préférable de changer la poche lorsque la stomie n’est pas active, par exemple au réveil.
Pour une urostomie, l’urine s’écoule en continu dans la poche, qui doit donc être vidée plusieurs fois par jour.
N’oubliez pas que chaque personne est unique et que ces instructions peuvent varier en fonction de votre situation spécifique.
Il est toujours préférable de consulter votre équipe de soins de santé pour obtenir des conseils personnalisés
La vie au quotidien
La vie quotidienne pour une personne stomisée peut varier en fonction de nombreux facteurs, y compris le type de stomie, la raison de la stomie et la santé générale du patient.
Nombre de personnes stomisées: En France, environ 80 000 personnes sont stomisées.Raisons de la stomie: La plupart du temps, la stomie a lieu à la suite de cancers ou de maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn, ou à cause d’une incontinence
Gestion de la stomie: Les patients apprennent souvent à être autonomes pour les soins d’hygiène de cette poche qui est à changer et à vider le cas échéant.
Craintes des patients stomisés : La plus grande crainte des patients stomisés est d’être « odorants » ou de devoir faire face à des fuites
Vie sociale et professionnelle: Une fois éloignées de la chirurgie et des traitements, les personnes stomisées qui sont en bonne forme, peuvent tout à fait travailler, avoir une vie sociale et des loisirs.
Rôle des stomathérapeutes : Un(e) stomathérapeute aide les patients à accepter la poche et devenir autonomes rapidement.
Il est important de noter que chaque personne est unique et que l’expérience de la vie avec une stomie peut varier considérablement d’une personne à l’autre.
L’alimentation
À l'inverse de ce que l’on pourrait prévoir, la stomie n’impose pas le suivi d’un régime rigoureux.
Pour les stomisés ayant eu à endurer un régime parfois très strict pendant des années à cause d’un trouble intestinal, la stomie a aussi signifié le retour à une alimentation sans interdits et souvent plus appétissante.
En effet, l’alimentation sous stomie est pratiquement identique à celle des personnes sans appareillage.
Il faut simplement veiller à bien s’hydrater, le côlon qui permet normalement la réabsorption de l’eau pouvant avoir été court-circuité par la stomie.
Certains aliments sont susceptibles de provoquer des gaz, ou de constiper, ou de générer beaucoup de selles.
Il faut donc les connaître pour s’adapter en conséquence.
Les aliments constipants sont le riz, les fruits secs, les bananes, les carottes cuites et les sodas.
Les aliments générant des gaz sont les légumineuses (pois, flageolets…), les boissons gazeuses, les œufs, les crucifères (choux…), et les oignons, échalotes et ail.
Les aliments à l’origine de grandes quantités de selles sont ceux riches en fibres : légumes, légumineuses et céréales complètes, ainsi que les fruits crus.
Des plantes permettent de soulager les problèmes de constipation ou de réduire les ballonnements. Ainsi, la rhubarbe et l’ispaghul s’utilisent contre la constipation et la matricaire, le thym ou l’aneth sont réputés en cas de gaz intestinaux
S’habiller
Il n’y a qu’une seule limitation en matière d’habillage : éviter les ceintures ou les vêtements serrant trop la stomie et son appareillage.
Tous les vêtements peuvent donc être portés, y compris ceux près du corps.
Il est toujours possible de vider la poche ou de s’orienter vers des mini-poches pour mieux dissimuler l’appareillage.
Il faut simplement veiller à ce que les élastiques des vêtements ne compriment pas la poche.
Des couvre-poche que l’on peut acheter ou fabriquer soi-même amélioreront l’esthétisme de l’appareillage et aboliront le contact direct de la poche avec la peau.
La stomie n’est pas synonyme d’une diminution dramatique de la qualité de vie.
Elle limite peu l’éventail d’activités à pratiquer.
Elle peut être source d’inquiétudes et d’angoisses, mais des groupes d’entraide et les conseils d’un stomathérapeute permettent de mieux l’appréhender.
Elle doit faire l’objet de soins simples à pratiquer, qu’il est préférable d’apprendre à réaliser soi-même.
En conclusion, la stomie est une intervention chirurgicale qui peut grandement améliorer la qualité de vie d’un patient.
Bien que cela puisse nécessiter un certain temps d’adaptation, de nombreux patients stomisés mènent une vie pleine et active.
Il est important de se rappeler que chaque patient est unique et que le processus de rétablissement variera.
Avec le soutien approprié et les soins appropriés, un patient stomisé peut s’attendre à une bonne qualité de vie.
