Dysplasie de la hanche du bébé : nos conseils 

Dysplasie de la hanche (ou luxation de la hanche )

Une dysplasie de la hanche est une déformation qui peut entraîner des conséquences grave sur le développement de l'enfant.

Comment la reconnaître ? Quels sont les traitements possibles ?

Très facile à soigner lorsqu’elle est diagnostiquée dès la naissance, elle risque en revanche de provoquer d’importantes séquelles en cas de diagnostic tardif.

Plus le dépistage de la dysplasie de hanche se fait rapidement, plus le traitement sera précoce et plus l’enfant gardera zéro séquelle et pourra grandir normalement.

En France, la luxation congénitale de la hanche touche environ 6 enfants sur 1 000.

Comment soigner une dysplasie de la hanche ?

Le traitement a pour but de remettre la tête du fémur dans son moule et l'empêcher d'en ressortir.

Il existe plusieurs traitements qui sont choisis en fonction de l'âge du bébé et du type de luxation.

Le traitement premier est habituellement orthopédique et effectué à la maison.

En d'échec ou en fonction de l'examen clinique le traitement est parfois d'emblée réalisé en hospitalisation même s’il reste non chirurgical.

Egalement, en cas d'échec du traitement orthopédique ou si l'enfant est trop âgé au moment du diagnostic il faut prévoir un traitement chirurgical.

Comment se passe le traitement à la maison ? 

Le traitement de la luxation congénitale de hanche consiste à réduire en douceur la hanche en bonne position.

Ceci est obtenu en écartant les cuisses de l’enfant (abduction) et en les mettant à l’horizontale (flexion).

Le but du traitement est de stabiliser la hanche en bonne position et de favoriser le développement du cotyle (partie du bassin qui s'articule avec le fémur).

Il existe plusieurs solutions : le lange calin,le coussin d'abduction et le harnais de Pavlick.

Le traitement est choisi par le chirurgien en fonction de l'examen du bébé.

Le lange câlin

Le lange est le traitement de première ligne de la dysplasie.

Le lange câlin repose sur le même principe que le coussin d’abduction à la différence qu’il ne possède pas de bretelles.

Il est en forme de H

Il se présente comme une grosse couche - à mettre au-dessus de la couche de l'enfant.

Doit être porté toute la journée ainsi que la nuit.

Le coussin d’abduction 

Le coussin d'abduction a la configuration d’une salopette avec des bretelles et dispose d’un petit coussin semi-rigide entre les jambes.

Ce coussin sert à garder les jambes du bébé écartées, position dans laquelle le fémur est bien encastré dans son articulation.

Le bébé porte le nuit et jour.

Le harnais de Pavlik

Le harnais de Pavlik est le dispositif médical proposé en alternative au lange d'abduction.

Il se compose de deux sangles souples qui maintiennent écartées les jambes de bébé.

Une extrémité des sangles est fixée sur une ceinture et l'autre sur des chaussons.

Le gain de l’écartement des hanches se fera de manière progressive.

Il est un  peu moins simple d’utilisation pour les parents que le lange et il nécessite une surveillance médicale plus rapprochée.

La durée du traitement est fonction de l’âge du début de celui-ci.

Elle est en moyenne de 3 à 6 mois.

Des visites de contrôle par le chirurgien ainsi que des échographies des hanches seront programmées pour s'assurer du bon déroulement du traitement

Néanmoins, ces dispositifs présentent des limites.

En effet, si le diagnostic n’est pas dressé convenablement tôt ce qui entraine à une hanche trop raide ou si la hanche est trop luxée, ces outils seront inopérants car les contraintes sur la hanche seront devenues trop graves.

Dans ce cas, il faudra prévoir un traitement en hospitalisation sans quoi un enfant non pris en charge risque, à l’âge adulte, de boiter, de souffrir de douleurs articulaires et d’arthrose avant l’âge de 30 ans.

Le traitement est-il douloureux ?

Non.

Quel que soit le traitement utilisé, il ne doit pas faire mal.

L’enfant peut ressentir une certaine gêne à la mise en route du traitement, peut avoir du mal à trouver son sommeil…Ceci ne doit pas durer au-delà de quelques heures.

Si tel était le cas, il faudrait consulter votre médecin rapidement afin d’adapter le traitement.

Les mesures indispensables

En aucun cas, ne jamais resserrer les jambes du bébé.

Ne jamais prendre l’enfant par les pieds pour le changement des couches.

Vérifier fréquemment l’état de la peau au niveau des cuisses et des épaules.

Employer des vêtements larges et un mode de transport qui ne gêne pas l’écartement des cuisses.

Ne jamais coucher le bébé sur le ventre.

Respecter les conseils de l’équipe soignante

Pronostic 

Quelle que soit l’approche thérapeutique choisie, la précocité de l’intervention est un facteur essentiel de la réussite du traitement.

Le taux de réussite du traitement atteint plus de 90 % chez les nouveaux nés atteints de dysplasie congénitale de la hanche et équipés d’un lange câlin, culote d’abdution ou harnais de Pavlik pendant les six premières semaines de la vie.

Si le diagnostic survient plus tard, le traitement est plus complexe.

Cependant, les résultats atteints sont très bons chez la majorité des patients.

En plus de ces traitements orthopédiques, un suivi par un ostéopathe peut être utile.

Les séances d’ostéopathie permettent de vérifier le bon maintien du fémur dans son articulation mais aussi de mobiliser les hanches et de travailler sur les tensions musculaires dans la zone et le reste du corps.

L’ostéopathe procède à des manipulations douces sans danger pour le bébé.

L'équipe de Marignane Médical est engagée avec ses partenaires pour vous accompagner dans ce problème.  

Nous nous rendons disponibles pour répondre à vos questions.